【香港治療結石】腎結石了?來看看這個吧!
本文章有注冊用戶wh上傳提供發佈時間：2024 年 6 月 20 日
體外衝擊波碎石術(簡稱ESWL)是上世紀80年代發展起來的尿路結石外科治療技術，它和輸尿管鏡、輸尿管軟鏡合稱泌尿結石外科微創治療的“三駕馬車”，三者中創傷最小。體外衝擊波碎石術使90%的泌尿系結石患者免除開刀手術之苦，被譽為“尿路結石治療上的革命”。 體外衝擊波碎石術的原理 體外衝擊波碎石術(ESWL)是利用體外產生的衝擊波聚焦，擊碎體內的結石，使結石粉碎隨尿液排出體外。衝擊波是一種機械波，具有光學、聲學、力學特性。衝擊波從水傳播到軟組織時，衰減很少，當遇到結石時，因密度變化引起速度變化，因而在結石表面產生很大阻抗，導致結石表面及內部產生應力作用，使結石破碎，這就是體外衝擊波安全有效碎石的原因。 體外衝擊波碎石術的優勢 定位精準 一是作用部位精準，它採用C臂X線和B超雙向定位，可清晰的看見體內結石的大小、分布位置等詳細情況，在碎石過程中實施跟蹤碎石效果，並制定術中治療方案; 二是作用能量精準，因為可以準確調節能量，就可以根據不同的病人、病情選擇不同的能級範圍，做到個性化治療。 非侵入性 進行體外衝擊波治療時，無需進行切開、注射、麻醉等操作，只需定位準確，然後在接觸部位塗抹耦合劑，便可進行治療，減少了出血、感染、疼痛等許多風險。 微創 a)首先，體外衝擊波本質是一種電磁波，沒有輻射性。 b)其次，體外衝擊波在傳遞過程中不損傷周圍組織，只在聲阻抗不同的交界處及焦點部位產生作用。 c)再次，進行衝擊波治療時能量可控，可根據病人的耐受程度調節衝擊波能量大小。大部分治療時疼痛可耐受，治療結束後疼痛明顯緩解。 體外碎石怎麼做?會有痛苦? 體外碎石開始前先進行結石定位，一般行X線檢查確定結石位置及大小，若結石X線不顯影，可行超聲定位。患者排尿後躺在檢查床上，腎結石、輸尿管上段結石多採用俯卧位，輸尿管中下段結石用仰卧位。然後放一個水囊在病人腎區或輸尿管區域內，開動機器進行持續震波碎石。整個過程一般1小時左右，總震波數在2500-3500次左右，過程中會聽到震波聲響，不要擔心。一般衝擊波能量很小，患者不會感覺疼痛。相反，碎石後患者結石梗阻解除，腎絞痛反而會消失。 體外衝擊波碎石術的適用範圍 雖然ESWL(體外衝擊波碎石術)有諸多優點，但並不是有患者都適用，那麼什麼樣的泌尿系結石人群適合行ESWL(體外衝擊波碎石術)呢? 針對腎結石 1、直徑小於18mm的腎盂內結石或腎上、中盞結石。 2、直徑大於5mm，但小於20mm，且CT值< 1000，皮膚至結石距離<10cm的腎盂內或腎上、中盞結石。 3、直徑小於15mm的腎下盞結石。 針對輸尿管結石 1、直徑小於20mm的上段結石首選ESWL(體外衝擊波碎石術)，直徑大於5mm的上段結石可選ESWL(體外衝擊波碎石術)。 2、直徑小於20mm的中下段結石首選ESWL(體外衝擊波碎石術)，直徑大於5mm的中下段結石可選ESWL(體外衝擊波碎石術)。 總體上來說，輸尿管全段結石均可用ESWL(體外衝擊波碎石術)治療。針對膀胱結石，成人膀胱結石直徑<30mm，或患者存在高危手術風險，或無法採用膀胱截石位的患者。 改變這5個壞習慣 對於如何防治泌尿結石，幾乎每位醫生都會跟你說“要多喝水。”對的，泌尿疾病大部分都可通過多喝水來解決。要保證每日尿量在2000毫升以上，大概也就是日常的8杯水。每日尿量超過2000毫升，可稀釋尿液、減少晶體沉澱、沖洗尿路和排出微小結石。 當然，那些不愛喝水的人，除了改變不喝水的習慣，還應該改變以下三個習慣： 飲料當水喝。飲料中含檸檬酸和草酸，大量的糖分、磷酸鹽、咖啡因和茶鹼等物質，這些都需要經過腎臟過濾，從尿液排出，而在過濾時，它們容易與鈣結合，增加腎結石形成的幾率。 吃海鮮，喝啤酒。在結石家族中，常見的一種就是尿酸結石，而啤酒+海鮮的吃法，更容易讓體內尿酸升高，尿酸升高後，會與鈣結合，形成腎結石。 久坐、吹空調。長時間坐着不運動，排出多餘的結晶物和鈣就會更加費力，適當運動有利於結石排出，如游泳、彈跳可促進血液循環，增加尿液，幫助排石。長時間吹空調，會讓人體的許多水分通過皮膚被排出，從而加重尿液的濃度。一個排得費力，一個濃度增高，使這些物質的相遇結合幾率變大，自然就更容易形成結石。
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